Ένας 58-χρονος άντρας εισήχθη στο νοσοκομείο παραπονούμενος για ένα 3-ήμερο ιστορικό πυρετού, κακουχίας και επώδυνη διόγκωση της δεξιάς παρωτίδας. Για δύο ημέρες πριν απ’την εισαγωγή του είχε ήδη λάβει αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη, καθώς η διόγκωση θεωρήθηκε ότι σχετιζόταν με οδοντιατρική μόλυνση, από τον γενικό ιατρό του. Το ιατρικό του ιστορικό ήταν μέτριο. Ο ασθενής δεν έπασχε από οποιοδήποτε ανοσοποιητική ή ενδοκρινολογική πάθηση και δεν είχε λάβει οποιοδήποτε άλλο φάρμακο στο παρελθόν. Δεν ανέφερε κανένα ιστορικό διάρροιας, εμετού, κοιλιακού άλγους, πόνο στις αρθρώσεις ή κάποιο οίδημα των αρθρώσεων. Ζούσε στα προάστια της Αθήνας, εργαζόταν σαν δημόσιος υπάλληλος.

Καθώς τα συμπτώματα φαίνονταν να επιμένουν, ο ασθενής παραπέμφθηκε στο τμήμα ΩΡΛ του νοσοκομείου μας για αξιολόγηση. Στη φυσική εξέταση, μια σκληρή μάζα ήταν ψηλαφητή στη δεξιά παρωτίδα και ο ασθενής εισήχθη για περεταίρω διερεύνηση. Δεν υπήρχαν ενδείξεις για ψηλαφητούς τοπικούς λεμφαδένες και άλλου είδους κλινικά ευρήματα που θα μπορούσαν να παρουσιαστούν. Η ακτινογραφία θώρακος δεν έδειξε κάποια ανωμαλία. Η μέτρηση των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν 9.250/mm3 (69,7% ουδετερόφιλα, 17,2% λεμφοκύτταρα και 6,8% μονοκύτταρα), ο αιματοκρίτης ήταν 48,5%, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ήταν 16,1 g/dl, τα αιμοπετάλια ήταν 267.000/mm3, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη 8,3 mg/dl (φυσιολογικές τιμές άνω των 0,5mg/dl) και ταχύτητα καθίζησης ερυθρών 70 mmHg/1st hour. Πραγματοποιήθηκε αξονική τομογραφία στο πρόσωπο (Σχήμα).

Ποια είναι η διάγνωσή σας;

Διαβάστε τη διάγνωση