Μία 36χρονη γυναίκα εισήχθη στο νοσοκομείο με πυρετό και κοιλιακό πόνο διάρκειας μιας εβδομάδας .Ο πυρετός έφτανε μέχρι 39o C και συνοδευόταν από ρίγη. Ο πόνος εντοπιζόταν στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλίας. Δεν διαμαρτυρήθηκε για άλλα συμπτώματα.

Το ιατρικό της ιστορικό περιελάμβανε υποτροπιάζουσα κυτταρίτιδα στο αριστερό της αντιβράχιο, μετά από τραυματισμό από γυαλί.

Η κλινική εξέταση έδειξε αυξημένη θερμοκρασία (38,8o C), 90 σφυγμούς ανά λεπτό και πίεση 120/70 mmHg. Στο αριστερό της αντιβράχιο υπήρχαν τρείς περιοχές (2χ2 cm) με ατροφία και υπέρχρωση. Στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο του κοιλιακού τοιχώματος υπήρχε προφανής φλεγμονή με μία περιοχή (25Χ15 cm) να παρουσιάζει οίδημα, ευαισθησία, θερμότητα και ερυθρότητα. Το ήπαρ, ο σπλήνας και οι περιφερικοί λεμφαδένες δεν ήταν ψηλαφητοί. Η περαιτέρω κλινική εξέταση δεν έδειξε άλλα παθολογικά ευρήματα.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ήταν : Ht=36%, Hb=12,9 g/dl, WBC=9980/mm3 ,ουδετερόφιλα 75%,λεμφοκύτταρα 18%, μονοκύτταρα 6%, ηωσινόφιλα 1%, αιμοπετάλια 210,000/mm ,ΤΚΕ 57mm την πρώτη ώρα. Το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης ήταν φυσιολογικό. Οι βιοχημικές εξετάσεις του ορού (γλυκόζη ,νεφρική και ηπατική λειτουργία, ηλεκτρολύτες ,λιπίδια, ουρικό οξύ, αμυλάση , γαλακτική αφυδρογονάση LDH, κινάση της κρεατίνης CPK,πρωτεΐνες) καθώς και οι ανοσολογικές (ρευματοειδής παράγοντας, αντιπυρηνικά αντισώματα, αντιμιτοχονδριακά αντισώματα, αντισώματα έναντι λείων μυικών ινών , κυτταροπλασματικά και περιπυρηνικά αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα ,ένζυμο angioconverting και συμπλήρωμα) ήταν φυσιολογικές εκτός από την ελαφρά αύξηση της IgM, ελαφρά μείωση της IgA και τη χαμηλή τιμή του C4. Η ανάλυση των ούρων δεν έδειξε παθολογικά ευρήματα. Οι ακτινογραφίες θώρακος , το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο υπέρηχος της κοιλίας ,C/T θώρακος, άνω και κάτω κοιλίας ήταν φυσιολογικά.

Διαβάστε τη διάγνωση