Πυρετός Και Κοιλιακό Άλγος Στο Κάτω Αριστερό Τεταρτημόριο - 1/2/2007
Ένας 68-χρονος άνδρας εισήχθη στο νοσοκομείο μας λόγω πυρετού και κοιλιακού άλγους στο κάτω αριστερά τεταρτημόριο ,που άρχισε 2 μέρες πριν την εισαγωγή.
Το ιατρικό του ιστορικό περιελάμβανε χειρουργείο by-pass στεφανιαίας αρτηρίας προ 15-ετίας, διάτρηση στομάχου προ 20-ετίας και κολπική μαρμαρυγή. Η φαρμακευτική αγωγή του περιελάμβανε ασενοκουμαρόλη , μονονιτρικό ισοσορβίτη, ραμιπρίλη, φουροσεμίδη,και καρβεδιλόλη. Ο ασθενής είχε επισκεφθεί τον οδοντίατρο 7 μέρες πριν την εισαγωγή. Ανέφερε ότι σταμάτησε να παίρνει κάποια από τα φάρμακά του πριν την επίσκεψη, συμπεριλαμβανομένης της ασενοκουμαρόλης. Ωστόσο, δύο ημέρες πριν από την εισαγωγή του, άρχισε εκ νέου τη λήψη της.
Η θερμοκρασία του ήταν 37.8 C, η αρτηριακή πίεση 130/80 mmHg ,και oι σφυγμοί 120/min. Η κλινική εξέταση έδειξε ευαισθησία στο κάτω αριστερό κοιλιακό τεταρτημόριο και μειωμένους εντερικούς ήχους. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: ALP 223 U/L, SGOT 41 U/L, γ-GT 239 U/L, ολική χολερυθρίνη 2.3 mg/dL, INR 2.33, χρόνος προθρομβίνης 28.4 sec, χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης 49.2 sec , λευκά αιμοσφαίρια 15.70 K/μl, ουδετερόφιλα 83.5%,ερυθρά αιμοσφαίρια 3.77 M/μl, αιματοκρίτης 39.3%, C αντιδρώσα πρωτεΐνη 26.57 mg/dL (φυσιολογικές τιμές μέχρι 0.5 mg/dL),ουρία 34 mg/dL,κρεατινίνη 1.2 mg/dL.
Στην αξονική τομογραφία της κοιλίας, μία περιοχή της σπλήνας μεγέθους 9.5x3 cm εμφανιζόταν αχνή .Παρατηρήθηκαν επίσης ασκίτες.
