Επηρμένη Ρινική Βλάβη Ομοιάζουσα Με Μολυσματικό Κηριο - 1/12/2006
Μία 56-χρονη γυναίκα ασθενής ζήτησε ιατρική συμβουλή εξαιτίας μέτριου πυρετού και αλλοίωσης του προσώπου διάρκειας δύο εβδομάδων. Στο ιατρικό της ιστορικό εμφανιζόταν σακχαρώδης διαβήτης (διαχειρισμένος με ινσουλίνη), ήπια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και καρκίνο του μαστού για την οποία υποβλήθηκε σε ολική μαστεκτομή του δεξιού μαστού 10 χρόνια πριν. Η ασθενής επίσης έλαβε ακτίνες και χημειοθεραπεία εκείνη την περίοδο. Πρόσφατα, έλαβε ξανά χημειοθεραπεία λόγω μετάστασης στο ήπαρ και στα κόκκαλα (η τελευταία αγωγή χημειοθεραπείας έγινε ένα μήνα πριν). Η φυσική εξέταση έδειξε θερμοκρασία 37 βαθμών Κελσίου και μία μεγάλη ρινική βλάβη με περιοχές χρώματος μελιού και μαύρες περιοχές. (Διάγραμμα 1). Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε: αιματοκρίτη 39,6%, αιμοσφαιρίνη 13g/dL, λευκά αιμοσφαίρια 6,91 Κ/mm3, ουδετερόφιλα 93,6%, γλυκόζη 622 mg/dL, κρεατινίνη 1,9 mg/dL, ουρία του αίματος 96 mg/dL, και ολική χολερυθρίνη 1,36 mg/dL.
